La chirurgie peut corriger un astigmatisme et réduire votre dépendance aux lunettes ou aux lentilles. Le choix de la technique dépend de votre correction, de la forme de votre cornée et de la santé de vos yeux.
La première étape est un bilan préopératoire. Au Cabinet d’Ophtalmologie du Champ de Mars, à Paris 15, le Dr Stacy Charpentier évalue votre éligibilité et vous explique les bénéfices attendus, les limites et les risques de l’intervention.
Peut-on opérer mon astigmatisme ?
Une opération peut être envisagée chez l’adulte lorsque la correction est stable et que les examens ne retrouvent pas de contre-indication.
Le chirurgien examine notamment :
- l’importance et la stabilité de votre correction ;
- la forme, la régularité et l’épaisseur de votre cornée ;
- la présence éventuelle d’une sécheresse oculaire ou d’une maladie de l’œil ;
- vos besoins visuels, votre activité professionnelle et vos pratiques sportives.
Le chiffre de votre astigmatisme ne suffit pas à déterminer si vous êtes opérable. Une cornée trop fine ou présentant certaines anomalies peut rendre une chirurgie au laser inadaptée.
Si une opération n’est pas indiquée, les lunettes et les lentilles restent des solutions de correction.
Quel bilan avant l’opération de l’astigmatisme ?
Le bilan préopératoire permet de confirmer votre correction et de vérifier si une intervention peut être proposée dans votre situation.
Il comprend notamment une mesure de la vision et de la réfraction, une analyse de la forme de la cornée et une mesure de son épaisseur. L’examen recherche également les éléments susceptibles de modifier le choix de la technique.
Ce rendez-vous permet de discuter de vos attentes : conduire, pratiquer un sport, travailler sur écran ou moins porter de lunettes au quotidien.
Pour préparer le bilan, apportez vos anciennes ordonnances et vos lunettes. Si vous portez des lentilles, demandez au cabinet combien de temps les retirer avant les examens : elles peuvent modifier temporairement la forme de la cornée.
Comprendre le diagnostic de l’astigmatisme
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Quelle technique pour corriger l’astigmatisme ?
Le laser modifie la courbure de la cornée pour corriger son effet sur la vision. Le LASIK et la PKR font partie des techniques possibles. Le choix est établi après le bilan.
Le LASIK
Le LASIK peut corriger un astigmatisme, seul ou associé à une myopie ou une hypermétropie, lorsque les caractéristiques de l’œil le permettent. Le laser remodèle la cornée sous un fin volet, ensuite repositionné. La récupération visuelle est généralement rapide, avec une gêne possible au début.
La PKR
La PKR ne nécessite pas de volet cornéen. Le laser agit en surface après retrait de l’épithélium, la couche superficielle de la cornée. Elle peut être retenue dans certaines situations où le LASIK n’est pas privilégié, à condition que le bilan confirme sa faisabilité.
Une cornée irrégulière ne constitue pas, à elle seule, une indication de PKR : il faut d’abord en rechercher la cause.
Existe-t-il d’autres possibilités ?
Selon votre situation, d’autres techniques peuvent être discutées, notamment certaines chirurgies par extraction d’un lenticule ou par implant torique.
Les implants placés en conservant le cristallin et ceux utilisés lors d’une chirurgie du cristallin répondent à des indications différentes. Ils nécessitent une évaluation spécifique.
Comment se déroule l’intervention au laser ?
L’intervention est réalisée en ambulatoire, sans hospitalisation de nuit, sous anesthésie locale par gouttes.
Vous restez éveillé et l’équipe vous guide pendant les différentes étapes. Des sensations de contact ou de pression peuvent être ressenties.
Après l’intervention, vous recevez les consignes de soins et le calendrier des contrôles. Prévoyez un accompagnant pour le retour et ne conduisez pas le jour même.
Quelle récupération après l’opération ?
Après un LASIK
La vision s’améliore habituellement rapidement, mais elle peut fluctuer au début. Des picotements, un larmoiement ou une sensation de sécheresse sont possibles.
Après une PKR
Les premiers jours peuvent être douloureux, avec une sensibilité à la lumière et une vision encore floue. La récupération est plus progressive, pendant la cicatrisation de la surface cornéenne.
Reprendre vos activités
Le délai de reprise du travail dépend de la technique, de votre récupération et de votre métier. La conduite reprend lorsque votre vision le permet et après avis médical.
Les consignes concernant le sport, la piscine, le maquillage et les soins sont précisées par le chirurgien. Les collyres prescrits et les rendez-vous de contrôle font partie du traitement.
En cas de douleur importante, de baisse de vision ou d’aggravation des symptômes, contactez rapidement l’équipe qui vous a opéré.
Quels résultats peut-on attendre ?
L’objectif est d’améliorer votre vision sans correction et de réduire votre besoin de lunettes ou de lentilles. Le résultat dépend notamment de votre correction initiale et de la cicatrisation.
Une correction résiduelle peut persister. Des lunettes restent parfois utiles pour certaines activités ; une retouche n’est ni systématique ni toujours possible.
L’opération n’empêche pas le vieillissement naturel de l’œil, notamment l’apparition de la presbytie. Elle ne garantit donc pas une vie entière sans lunettes.
Quels sont les risques de l’opération ?
Les effets possibles comprennent une sécheresse oculaire, des halos autour des lumières, un éblouissement ou une gêne en vision nocturne. Certains symptômes peuvent persister.
Des complications moins fréquentes peuvent également survenir : infection, inflammation, trouble de cicatrisation, complication du volet en LASIK ou fragilisation de la cornée. Certaines peuvent altérer durablement la vision.
Le bilan réduit les risques en recherchant les contre-indications, sans les supprimer totalement. Le chirurgien vous explique ceux qui concernent votre situation et la technique envisagée.
Quel est le prix de l’opération de l’astigmatisme ?
Le coût dépend de la technique et de la prise en charge proposée. Un devis personnalisé précise les frais et les prestations incluses, notamment le suivi.
La chirurgie réfractive au laser destinée à réduire le port de lunettes n’est habituellement pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Certaines complémentaires santé proposent une participation selon le contrat.
Avant de programmer l’intervention, transmettez votre devis à votre complémentaire pour connaître votre éventuel remboursement.
Questions fréquentes
Peut-on corriger la myopie et l’astigmatisme en même temps ?
Oui, cela est possible dans de nombreuses situations. Le bilan permet de vérifier si votre correction et votre cornée sont compatibles avec le traitement envisagé.
Un astigmatisme fort est-il forcément inopérable ?
Non. L’importance de la correction est un élément parmi d’autres. La faisabilité et le choix de la technique dépendent de l’ensemble du bilan.
L’opération corrige-t-elle aussi la presbytie ?
La correction de l’astigmatisme ne corrige pas automatiquement la presbytie. Si vous avez également des difficultés de vision de près, elles doivent faire l’objet d’une discussion spécifique.
Le bilan m’engage-t-il à me faire opérer ?
Non. Il sert à comprendre vos possibilités et à décider en disposant des informations nécessaires. Vous pouvez choisir de conserver vos lunettes ou vos lentilles.
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Vous souhaitez savoir si votre astigmatisme peut être opéré ? Un bilan permet d’évaluer votre éligibilité et de comparer les solutions adaptées à votre vision.
Nos praticiens
Dr Stacy CHARPENTIER
Chirurgien ophtalmologue – Spécialiste en chirurgie réfractive et de la cataracte
Le Dr Stacy Charpentier est chirurgien ophtalmologue, spécialiste de la chirurgie réfractive laser
(myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie) ainsi qu’en chirurgie de la cataracte avec pose d'implant premium et en
cataracte complexe grâce à son expérience de chirurgien ophtalmologue militaire. Elle exerce à Paris, où elle a cofondé
le Cabinet d’Ophtalmologie du Champ de Mars. Grâce à une formation approfondie et une expérience acquise dans les hôpitaux
parisiens de référence, elle offre une prise en charge personnalisée, fondée sur les dernières avancées médicales et
technologiques.
Diplômée de l’Université Pierre et Marie Curie (Paris VI), elle a suivi sa formation
dans les services hospitaliers de référence à Paris. Ancienne chef de clinique et praticien certifié des Hôpitaux
des Armées de Paris, elle s’est forgée une solide expérience en chirurgie ophtalmologique, y compris dans des contextes
à haute technicité comme la chirurgie militaire. Après avoir soutenu une thèse en chirurgie réfractive, elle a complété
sa formation par plusieurs diplômes interuniversitaires de chirurgie réfractive et de cataracte, ainsi qu’une formation
avancée de chirurgie réfractive à la London Vision Clinic (Angleterre).
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